【背景と目的】単心室症例が右心バイパス術に安全に到達するためには，（1）低い肺血管抵抗維持，容量負荷の抑制，（2）房室弁逆流防止，（3）心機能保持が重要である．このため肺血流を過度に増加させないことが重要と考え，小口径人工血管を用いてBT shunt術を施行した．しかし，小口径BT shuntでは，（1）肺動脈の成長，（2）早期の閉塞，（3）右心バイパスへの到達度などに懸念がある．3mm人工血管を用いた単心室症例について検討した．【対象】2004年 8 月から 2 年間にBT shunt手術を行った単心室症例17例のうち3mm人工血管を用いた 8 例．いずれの症例もshunt側の肺動脈径が4mm以上．中央値は，年齢24日，体重3.48kg．PDA 5，heterotaxy 5，TAPVDの合併 1，absent PV 1，共通房室弁 5．【術前と手術】5 例でPGE₁を5ng/kg/min使用．房室弁の逆流はすべてmild以下．手術は側開胸を基本とし対側の肺に処置を加えた 3 例で胸骨正中切開とした．人工血管は3mm e-PTFE graft使用，シャント作成後PGE₁は全例中止．【術後】PDAは，術後 1 日目で狭小化，退院時には全例閉塞していた．アスピリンとワーファリンを用いた抗凝固療法を施行．2 例で在宅酸素を導入した．【結果】7 例は長期生存．1 例は食道閉鎖，気管軟化症に手術を要し長期挿管となり敗血症で死亡．両側グレン術前の心カテでは，酸素飽和度78 ± 6%，PA index 277 ± 116，肺血管抵抗係数1.4 ± 0.9，肺体血流比1.5 ± 0.6で良好な肺動脈の成長が得られた．房室弁逆流は全例mild以下で房室弁機能も維持された．7 例で生後165 ± 71日目に両側グレン手術を行った．うち 4 例がフォンタン手術を完遂し 3 例が待機中である．【まとめ】（1）肺動脈が過度に低形成でない単心室症 8 例に対し，3mm人工血管によるBT shunt術を施行した．（2）小口径の人工血管によるBT shuntによって，良好な肺血管の成長が得られ，房室弁逆流の増大，心不全の悪化を来さず，安全に右心バイパス術に到達できた．