【背景】前回われわれは，一部の小児心疾患において下大静脈（IVC）の径やその呼吸性の変動（IVC collapsibility index：IVCCI）が中心静脈圧（CVP）を反映することを報告した．今回われわれは，幅広い疾患群でかつ人工呼吸器下の影響も考慮し，小児心疾患におけるIVCCIとCVPの関係について検討した．【方法】当院における各種小児心疾患患者173例：自発呼吸下群（A群）128例（0～18歳：中央値4.5歳）・人工呼吸下群（B群）45例（0～16歳：中央値 8 歳）において，心臓カテーテル検査時あるいは手術治療前後に，経胸壁超音波の肋骨弓下アプローチにてIVC直径を吸呼気時で計測し，実測CVPとの関係を検討した．IVCCIは（IVC最大径－IVC最小径）/IVC最大径にて算出した．計測点はIVC－右房接合部（RA点）とIVC－肝静脈合流直前（HV点）の 2 点を選んだ．【結果】両群において，IVCの最大径を体表面積で正規化したものとCVPは有意な相関を示さなかった．A群において両点ともCVPが上昇するとIVCCIが小さくなる負の相関を認めた．A群中のCVP 10mmHg以上の症例において，RA点ではIVCCI 0.2未満にて感度100%・特異度87%であり，HV点ではIVCCI 0.25未満にて感度83%・特異度89%であった．しかしB群では同様の条件での検出率はRA点で感度100%・特異度10%であり，HV点では感度80%・特異度40%であった．【考察】IVCCIは自発呼吸下の小児心疾患患者において，CVPの高低を推定するうえで簡便で侵襲の少ない有用な指標である．しかし人工呼吸下でのIVCCIはCVP推定の指標にはならず，人工呼吸による胸腔内圧上昇がIVC径に影響を与えている可能性が示唆された．