【はじめに】long RPを呈する上室性頻拍（SVT）は，ATPなどの薬剤による発作停止に難渋する例が少なくない．今回われわれは，long RP頻拍を呈し，電気生理学的検査（EPS）上ATP感受性とリエントリー機序を認めた心房頻拍（AT）の 3 例を経験したので報告する．【症例 1】17歳，男性．7 歳時VSD，TCRVに対する根治術を施行．14歳より動悸を反復した．EPS上期外刺激作成法で容易にlong RPのSVTが誘発され，ATP静注にて停止した．さらに，早期刺激間隔と頻拍第 1 拍までの間隔（PPI）が逆相関を示しリエントリーが推察された．右房内mappingからKoch三角内ATと診断した．カテーテル焼灼術（RFCA）は一過性効果であったが，プロプラノロール内服で発作は抑制されている．【症例 2】16歳，女性．生後 5 カ月時VSDの根治術を施行．2 歳よりSVTを反復した．EPS上期外刺激作成法にてlong RPを呈するSVTが容易に誘発され，ATP静注にて停止した．早期刺激間隔とPPIとの逆相関，および頻拍中のconcealed entrainmentからリエントリーが推察された．右房内mappingにて低位右房側壁が起源と考えられ，手術時の右房切開に伴うincisional ATと診断した．RFCAによる根治には至らなかったが，プロプラノロール，ジゴキシンの内服で発作は抑制されている．【症例 3】6 歳，女児．基礎心疾患なく，2 歳より動悸を反復した．EPS上期外刺激作成法でlong RPを呈するSVTが容易に誘発され，ATP静注にて停止した．また，期外刺激間隔とPPIとの間に逆相関を示し，リエントリーが推察された．右房内mapping上冠静脈洞内近位部起源のATと診断．verapamilによる顕著な頻拍誘発抑制効果を認め，以後同剤内服にて発作はみられていない．【まとめ】long RP頻拍を呈するSVTに対しても，ATPはまず試みられてもよい薬剤である．また詳細なEPSによる検討から，頻拍機序の解明とそれに基づく薬剤選択にて，良好な発作コントロールが期待できる．