【背景】拡張型心筋症（DCM）に類似した左冠動脈肺動脈起始（ALCAPA）は，特徴的な心電図変化（左側誘導での異常q波，ST上昇・下降）が診断の助けになる．しかし，術後の心電図変化の報告は少ない．【対象と方法】対象は当院外来で経過観察中のALCAPA手術症例 5 例．おのおのにつき，年齢，手術時体重，合併奇形，手術法，僧帽弁閉鎖不全（MR）の程度，心エコーでのEF（％），心電図変化（1・aVL誘導におけるq波の深さ：0.3mV以上，V6誘導におけるJ点から80msecでのST偏位：0.2mV以上）を術前・術後で検討．【結果】経過観察期間は12～60カ月（中央値30カ月，以下同）．手術時体重は 4～6.5kg（5.1kg），月齢は 1～10カ月（3 カ月），LVEF 14.0～69.9％（16.4％），男女比は 2：3．合併奇形はCoA・PDA・bicuspid AoVの低出生体重児 1 例．手術は左冠動脈移植術 3 例，竹内法 2 例で，僧帽弁形成術の施行例はなし．全例が生存し，僧帽弁閉鎖不全は軽度以下で経過．EF > 50％になるまでの期間は 0～12カ月（2 カ月）．診断時の心電図所見は異常q波 4 例（1 誘導で-0.76～0mV；-0.40mV，aVL誘導で-1.24～0mV；-1.0mV），ST-T変化 5 例（-0.22～0.07mV；-0.03mV）．術後 3 カ月以内にST偏位は消失．術後 1 年の心電図で異常q波が残存していた 1 例（aVL誘導で-0.57mV）は，月齢10で手術を行った症例であった．【考察】ALCAPAの術後経過は総じて良好．心不全を呈したALCAPAでは 1・aVL誘導での異常q波やV6誘導でのST偏位が高率に認められ，診断の一助となる．収縮力の改善と前後して異常q波が 4 例中 3 例で消失した．10カ月の最年長例では異常q波が残存し，心筋障害という観点からは早期発見・早期治療が望まれる疾患である．