14歳男児，1 歳時川崎病に罹患．IVIGで解熱なくPSL投与した．当時，エコー上で両側冠動脈瘤を確認したが，CT，MRI上で全身の中大動脈（左右腋窩，内胸，腹部大動脈，左右総腸骨，左内腸骨，膝窩）にも動脈瘤を認め，カテーテル検査は困難と判断された．無症状であったため，家族と相談のうえ内服治療にて経過観察となった．2007年 7 月（13歳）トレッドミル運動負荷心電図で虚血性変化を認めた．CT，MRI上両側冠動脈瘤（#1-2，#5-6）を確認できた．心筋シンチでは 3 枝病変の可能性が示唆された．2007年 9 月 7 日心臓カテーテル検査施行し，#2 90％，#3 75％，#6 99％の狭窄を認めた．バイパス術の適応と判断し，10月29日両側内胸動脈を用いた 2 枝バイパス術施行し，術後経過は良好である．今回われわれは，急性期に巨大冠動脈瘤と多発動脈瘤を合併し，カテーテル検査が困難と判断され，長期にわたり内服治療にて経過観察となった症例を経験した．今回運動負荷心電図を契機に心筋シンチ，心臓CT，MRIを経て最終的に心臓カテーテル検査による評価を安全に施行でき，バイパス手術施行まで至ることができた．