【背景】川崎病にγグロブリン大量療法（IVGG）2g/kgが行われるが，副作用として循環容量負荷や過粘稠症候群には注意が必要で，大量投与が冠動脈拡大に関与する可能性も指摘されている．年長児では100gを超える投与量にもなり得る．一般にIVGG 2g/kgにて血清IgGは約2,000mg/dl（以下単位略）上昇し，不応例や冠動脈拡大例では上昇量が少ない傾向にある．逆に年長児でもIgGが2,000上昇すれば，IVGG 2g/kg相当投与できたと仮定でき，投与量の調節が可能と考えた．【方法】体重30kg以上の患者 3 人を対象．循環容量負荷を考慮し 2g/kgを1g/kgずつ連日に分割．1g/kgの翌日にIgGを測定し 2 日目の投与量を調節．すなわち，過粘稠と有効性を考慮し4,000を超えず，かつ上昇量が2,000となるようにした．【症例 1】11歳女児，体重30kg．6/6項目で発熱 5 日目に治療開始．IVGG 1g/kgでIgGは1,140→2,440．上昇量1,300で 2 日目0.6g/kg投与．IgGは2,510までしか上昇しなかったが解熱．冠動脈病変なし．【症例 2】11歳男児，体重51.5kg．4/6項目で発熱 8 日目に治療開始．IVGG 1g/kgでIgGは1,040→2,970．上昇量1,930で 2 日目は投与せず．不応のため，0.6g/kg追加し解熱．IgGは3,720．冠動脈病変なし．【症例 3】8 歳男児，体重39kg．6/6項目で発熱 5 日目に治療開始．IVGG 1g/kgでIgGは1,210→2,650．上昇量1,440で 2 日目0.5g/kg投与し解熱．IgGは3,840．左冠動脈起始部に3.7mmの一過性拡大を認め，退院時には2.5mmに正常化．【考察】副作用は認めなかった．1 名に冠動脈の一過性拡大を認めたが，冠動脈瘤の合併なし．年長児では効果と副作用を考慮し，IgGを確認しながら投与量を調節することは有用である．