【背景】大動脈弁狭窄症（vAS）に対するバルーン形成術（BVP）は，多くの施設で第一選択となっている．しかし，BVP後数年内で手術的介入が必要になる例と，長期間event freeで経過する症例がある．【目的】BVP後早期に手術的介入が必要となる症例と，event freeで経過する症例を比較検討し，手術的介入のリスクファクターを明らかにすること．【対象と方法】1993年 1 月～2008年 2 月に当施設でBVPを施行したvASのうち，手術的介入（Ross術またはKonno術）を行った 8 例（うち 2 例は他院で手術）（手術群）と10年以上event freeで経過している 4 症例（非手術群）のBVP手技，合併症，経過に関して後方視的に比較検討した．【結果】手術群のBVPから，手術までの期間の平均は5.4年（3～9 年），手術適応としては，大動脈弁逆流（AR）の進行（AR 3 度）：6 例，vASの再狭窄（AR 2 度合併）：2 例であった．非手術群の経過観察期間はBVP後平均11.8年（10～13年）であった．BVP前後のAR増悪を比較すると手術群では，8 例中 6 例で 2 度のARが出現し，その後経過中全例 3 度まで進行し，手術適応となっているのに対し，非手術群では，BVP前後のARの増悪は 0 例であった．なお，ARの増悪とballoon径，A弁径，BPV前後の圧差に関しては，一定の関係は認められなかった．また，手術群の大動脈弁形態は，手術記録によると 2 弁が 3 例，1 弁が低形成で 2 弁化が 2 例，3 弁が 3 例であり，全例BVPによる弁破壊の所見はなかった．このうち再狭窄で手術適応となった例は，全例 3 弁であった．【結語】BVP後手術的介入が必要となるリスクファクターは，BVP前後のARの増悪であった．