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VSD/high flow PH症例に対する手術治療成績
岩手医科大学附属循環器医療センター心臓血管外科1),小児循環器科2),麻酔科3)
小泉 淳一1),猪飼 秋夫1),岡林 均1),加賀 元宗2),佐藤 陽子2),高橋 信2),小山 耕太郎2),門崎 衛3)

VSD/high flow PHに対する手術成績を検討した.対象は2007年 1 月から2008年 1 月までのVSD/PH連続14例.年齢中央値 4 カ月(2~11カ月).体重中央値5.2kg(3.7~7.5kg).VSDは膜様部12例,肺動脈弁下部 1 例,膜様部筋性部併存 1 例.合併心病変はPFO 12例,ASD 1 例,PDA 4 例,MR 1 例.心外病変は21 trisomy 3 例,唇顎裂 1 例.水頭症 1 例.全例心エコーによる診断で術前カテーテル検査は 2 例に施行した.手術は常温人工心肺,冷却晶質液心筋保護による心停止を補助手段としVSDはゴアテックスパッチ,連続縫合で閉鎖した.合併手技としてPFO直接閉鎖12例,ASDパッチ閉鎖 1 例,PDA結紮 4 例,右室流出路心筋切除 4 例,僧帽弁輪縫縮 1 例を施行した.全例にMUFを施行.術中経食道エコーを12例に施行し残る 2 例は心外膜エコーを施行した.平均手術時間 3 時間20分.平均人工心肺時間95分.平均大動脈遮断時間63分.平均人工心肺充填量303ml(血液充填 5/14例).輸血(MAPのみ)症例13/14例.平均挿管時間 6.5時間.平均ICU滞在 3 日.平均術後退院日13.4日.遺残VSD tiny 8/14例,none 6/14例.手術死亡 0/14例.合併症:縦隔洞炎 1/14例,房室ブロック 0/14例.再入院 0/14例.VSD/high flow PHに対する手術治療成績は良好であった.早期手術,人工心肺充填量,輸血量の削減などが良好な成績に寄与していると推測する.

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