頻拍発作を伴う先天性心疾患（CHD）症例において，解剖学的または体格的な理由からカテーテルによるelectro-anatomical mapping（EA mapping）およびablationが困難なことがある．今回われわれは，PSVTを伴うCHD症例 2 例に対し，開心術施行と同時にCARTOを用いたEA mappingとcryoablationを施行した．【症例 1】4 カ月の男児（BW 4kg）．在胎40週 0 日，3,010gにて出生．日齢 3 にて頻呼吸出現し，VSD（II），ASD，MSと診断，日齢13にて肺動脈絞扼術を行った．術前後よりPSVT出現．種々の抗不整脈薬の使用によってもコントロール不良であったため，VSD，ASDの心内修復と同時にEPS，ablationの方針となった．手術ではon pumpにて径30mmのLassoカテを心外より房室間溝に巻き付けるように這わせ，副伝導路を特定．CARTOにて心外より詳細なmappingを行い，同部位にcryoablatonを行った．頻脈発作が誘発されないことを確認した後に，心停止とし心内修復を行った．術後PSVTを再発したが，経口propranololにてコントロール可能であった．【症例 2】14歳の女性．診断はSLV，DILV，IAA，p/s TCPC，p/s lt-AVV closure，p/s BP shunt to dAo bypass．増悪する易疲労感の精査の結果，lt-AVVR 2 度，PA圧22mmHgであり，lt-AVVRによるFontan循環の悪化が原因と考えられた．また，数カ月前より頻脈発作を繰り返しているため，再lt-AVV閉鎖と同時にEPS，ablationの方針とした．手術ではon pumpにてNavisterカテをRAに挿入，CARTOにてmappingを行ったのち，心内修復と同時に，TV-RA切開線間のcryoablationを行った．【まとめ】頻拍発作を伴うCHD症例において，解剖学的または体格的な理由からカテーテル治療が困難な場合，開心術と同時のEA mappingとablationは有用である．