【症例】15歳，男児．小学 1 年の学校検診でPVCを指摘され，フォローアップされていた．PVCは減少傾向であったが，前胸部鈍重感を訴え，ホルター施行．ホルターにて，narrow QRS tachycardiaを認め，アブレーションとなった．安静時12誘導心電図では，デルタ波を認めなかった．電気生理検査（EPS）の心房期外刺激でjump upを 2 回認めた．イソプロテレノール負荷に心室期外刺激で，long R-P’のPSVTが容易に誘発された．頻拍中，心房波の最早期興奮部位は，冠静脈洞開口部より遠位で，ATP投与により室房ブロックで頻拍は停止した．また，頻拍中の心室刺激のエントレインメントで，頻拍は，ペーシング後，A波で持続し，ペーシング中のVA時間とペーシング後のVA時間は同じであった．これらの所見から，ATP感受性のslow KentによるAVRTと診断した．中隔を穿刺し，左房をCARTOでマッピングすると，僧帽弁輪部の後側壁が最早期興奮部位であった．最早期興奮部位への高周波通電によりPSVTは停止した．【結語】頻拍中に心室刺激のエントレインメントがAVNRTとAVRTの鑑別に有用であった症例を経験した．