【目的】ファロー四徴症（TOF）では，術後遠隔期の脳性ナトリウ利尿ムペプチド（BNP）分泌は右室容量負荷を反映することが知られているが，周術期のBNPに関する報告は少ない．そこで術前術後におけるBNP値を規定する血行動態の因子を調べ，その推移から適切な心内修復術の時期を検討した．【方法】2002年から2007年まで，TOFの診断で入院した33例を対象に，術前（26例），シャント術後（11例），心内修復術 6～18カ月後（29例）に行った心臓カテーテル検査中に血漿BNP値を測定し，血行動態の各因子について回帰分析を行った．また，乳児期に一期的心内修復術を行った20例と，シャント術後，1 歳以降に二期的心内修復術を行った 9 例について，BNP値と肺動脈インデックス（PAI）の関係を検討した．【結果】術前では，BNP値と有意に相関した指標はなかった．シャント術後ではBNP値は肺動脈圧楔入圧と相関する傾向があった（r = 0.994，p = 0.071）．心内修復後では，肺動脈平均圧（r = 0.503，p < 0.001），右室拡張末期容積（r = 0.287，p = 0.050），左室収縮期圧（r = 0.48，p = 0.001）と有意に相関した．一期的手術例では，術前のPAIが術後BNP値と相関する傾向があり（r = 0.487，p = 0.056），PAIが低いほどBNP値が高値であった．二期的手術の例では，術前のPAIとシャント術後のBNP値が有意に相関し（r = 0.891，p = 0.017），PAIが高いほどBNP値が高値であった．【考察】TOFにおけるBNP値は，シャント術後は左心機能を，心内修復術後は右心機能を主に反映すると考えられた．術後のBNPに基づくと，1 歳未満でもPAIが高値の場合は一期的手術を，PAIが低値の場合は二期的手術の選択が望ましい．