【背景】年長児に両方向性グレン手術（以下BDG）を施行した場合，術後に低酸素血症の増悪をしばしば経験する．【目的】年長児にBDG手術を施行した場合の，酸素飽和度の規定因子を明らかにすること．【対象】2004年 1 月以降に当院で年長児（学童以降）になってBDG手術を施行した22例（男10例，女12例）．【結果】原疾患は右室性単心室 9 例，両大血管右室起始 5 例，三尖弁閉鎖，左室性単心室各 2 例，ほか 4 例であった．BDG手術時年齢は17.2±9.5歳（中央値16.4歳），BDG手術前の動脈血酸素飽和度（以下SaO₂）は平均83.4±5.2％，BDG手術後のSaO₂は82.8±6.8％であった．BDG手術後のSaO₂は，術前の肺血管抵抗（0.76～3.56U・m²，平均1.86U・m²）と高い負の相関（-0.78）を示し，術前の静脈血酸素飽和度，心係数とは中程度の正の相関（0.48～0.63），手術時の身長，体重，体表面積，年齢とは中程度の負の相関（-0.42～-0.51）を示した．BDG術前・術後の体心室の駆出率，術前のPA index，術後の平均肺動脈圧とは相関関係を認めなかった．BDG手術時に22例中18例で，肺動脈へ上大静脈以外から血流を供給のある（以下add.flow）血行動態を選択し，その内訳は肺動脈絞扼術後（以下PAB）8 例，元からの肺動脈狭窄（以下PS）6 例，以前からの体肺動脈短絡手術をそのまま利用したもの（以下shunt）が 4 例であった．PS群のSaO₂（平均80.0％）はPAB群（平均87.5％），shunt群（平均86.3％）に比し低値であった（p < 0.05）．22例中上大静脈または片側肺動脈の血栓性閉塞を 4 例で認め，このうち 3 例はadd. flowのない血行動態であった．臥床安静時に比し，歩行程度の運動でSaO₂が著明に低下する例ではQOLの低下を認め，これらのうち 3 例ではBDG術後早期にTCPCを施行していた．現在までに 7 例でTCPC手術が終了（1 例待機中）し，22例全員生存している．【まとめ】年長児にBDGを施行した場合，体格が大きくなるほど，術前の肺血管抵抗が高いほど，BDG術後のSaO₂が低値となる．