【目的】当院では2001年以来， HLHSに対してまずbilateral PA banding（bil. PAB）を行った後に，Norwood手術（N）を行う方法を基本方針としてきた．N時の体―肺動脈シャントの方法につき検討した．【方法】2001年 8 月～2008年10月にbil. PABを行ったHLHS15例を対象とした．原則として，心房間交通にrestrictionがあればBASを行ってからbil. PABを施行し， 4 カ月待機して 4kgに達した症例にはN時にbidirectional Glenn（BDG）を行い，到達困難と判断した症例にはRV-PA shuntを行った．【結果】手術死亡なし，遠隔死亡 1 例．RV-PA群 5 例（bil. PAB時平均体重2,300g，bil. PAB後平均待機期間65日，N時平均体重3,600g），BDG群10例（bil. PAB時2,900g，bil. PAB後113日，N時5,320g）．Banding部位に対しては，N時にHegarによるsizingで問題なければdebandingのみとし， 1 例には予防的に術中バルーン拡張を行った．RV-PA群は全例BDGに到達，TCPC到達は 1 例．TCPC待機中は 3 例で， 1 例はBDG後遠隔死．BDG群はTCPC到達 7 例，TCPC待機中 3 例．PAに対する追加治療は，RV-PA群 4 例（BT shunt追加 2 例，PA angioplasty追加 2 例），BDG群 8 例（PA angioplasty 3 例，TCPC時術中バルーン拡張 2 例，カテーテル治療 3 例）．TCPC前もしくはBDG後の精査でカテーテル検査を14例に施行しており，TCPC前のPA indexはRV-PA群平均116mm²/m²，BDG群150mm²/m²であった．【考察】bil. PAB後，体重増加を待ってNorwood手術を行う方法はmortalityの低下に貢献した．しかし，体―肺動脈シャントの方法によらずPAに対する追加治療が多く必要であったことは，bil. PAB後の待機期間が長いことが一因であることが示唆された．それでもPA angioplastyやカテーテル治療を行い，内科的治療を併用することで良好なTCPC到達率を得た．【結論】HLHSに対し，bil. PABを行い，体重増加を待ってNorwood with BDGを行うことはmortalityを低下させることができ，かつ良好にTCPC到達し得た．