【背景】左心低形成症候群（variantを含み，以下，HLHS）の両側肺動脈絞扼術（以下，BPAB）は新生児期開心姑息術の回避により短期救命率に貢献し，当院でも導入してきた．しかし，その調節範囲は狭く，術前，術中の因子に影響を受け，術後肺血流は必ずしも安定しない．また，次回手術として2007年まではNorwood型手術（No術）を，2008年よりNorwood Glenn手術（NG術）を待機する傾向にあるがいまだ明確な決定基準はない．【目的】BPAB後の肺血流状態や付随する問題点からnext stageへの介入法を決定するBPAB後strategyを検討すること．【対象および方法】2003年 2 月以降，HLHS全例にBPABを採用．対象は連続15例，後方視的に診療録を検討．性別は男13例，女 2 例．HLH variantは 3 例．両側上大静脈（BSVC）例が 3 例，肺静脈閉鎖例はない．術前mild以上の房室弁逆流を 2 例に認めた．胎児診断されてない 6 例中 3 例がductal shockで搬送．BPAB時日齢 4 ± 2，手術時体重2.8 ± 0.4kg．BPABは術中心エコーでの左右肺動脈流速3.5m/s前後，動脈血酸素分圧などを参考に決定．【結果】BPAB後，症状のある高肺血流（hi群）が 3 例，低肺血流（lo群） 5 例．PAB調節は 5 例，13 ± 5 日で必要とし，2006年以前の症例である．調節はhi群 2 例，lo群 3 例に施行．このうち，2 例が死亡．次回手術までの死亡は 4 例（うち 2 例はductal shock例），次回手術はNo術 6 例，手術日齢32 ± 18，NG術 5 例，手術日齢94 ± 10．動脈管狭窄は 2 例，それぞれNo術，ステント留置施行した．【考察】最近，BPAB後に外科的調節を要しないが，依然，hi群，lo群は存在する．hi群は肺血管床が発達していると考え，NG術を前提として厳重な心不全の管理をしていく．動脈管狭窄例はステント留置を考慮しhi群に準ずる．BSVCはそれぞれが細く早期NG術のリスクと思われた．lo群では重度チアノーゼでの待機の回避と肺血管の発育を目指すべく早めにNo術を目指す．Ductal shock例は予後不良であった．