【背景】房室中隔欠損症（AVSD）に合併する左側房室弁閉鎖不全症（LAVVR）は患者の予後に大きな影響を与えるが，その発生機序は明らかとはなっていない．【目的】LAVVR重症度に影響を及ぼす因子を三次元超音波を用い解析した．【方法】対象は不完全型28例，完全型31例，計59例（根治術後52例）のAVSD患者で，年齢3.3歳～32.6歳，男：女 = 32：27．Philips iE33およびX3-1もしくはX7-2プローブを用い三次元超音波を施行した．TomTec systemを用い，LAVV弁輪上の30カ所，弁表面の56カ所，乳頭筋基部および先端の位置を（x，y，z）コードに変換して記録し，独自のプログラムで弁輪面積，弁逸脱（prolapse）および弁の心尖部方向へ陥凹した部位（tethering）の体積，乳頭筋の位置を測定した．弁尖や交連の形態異常を3Dデータの再構築により評価した．【結果】28例は軽度の（group 1），31例は重度の（group 2）LAVVRを認めた．Group間の比較の主な結果は次の通りである．（1）共通後尖の形態異常はgroup 1よりgroup 2 に多い（p < 0.01）．（2）共通後尖とmural leaflet間の交連の異常はgroup 1よりgroup 2に多い（p < 0.01）．（3）弁輪面積はgroup 1よりgroup 2 が大きい（p < 0.01）．（4）前乳頭筋の側方移動はgroup 1よりgroup 2 で大きい（p < 0.01）．多変量解析では，左室の横径/長径比，弁輪面積，前乳頭筋の側方移動，年齢がLAVVR重症度の独立因子である．【結論】AVSDにおけるLAVVRは，弁輪面積の拡張，心室の横径の増加に伴う乳頭筋の側方への移動，加齢に伴って悪化した．これらの結果は，AVSD患者を治療・管理するうえで，極めて重要な情報となり得ると考えられた．