【背景・目的】Fontan手術において，その適応は肺動脈径（PAI），肺血管抵抗値，肺動脈圧により決定され，狭小肺動脈径におけるFontan手術の適応に関してはまだ議論の余地がある．本院におけるFontan手術の手術成績を振り返り，肺動脈径因子がFontan手術後の経過に与える影響を検討する．【対象・方法】1998年10月～2009年 1 月にFontan手術を施行した30例を対象とした．Fontan手術前のPAI < 150をハイリスク群（H群），PAI ≧ 150をコントロール群（C群）として，この 2 群間での手術成績を比較した．【結果】30例中，H群は 4 例（13.3％）でPAI = 114.1 ± 12.6であり，C群は26例（86.7％）でPAI = 240.1 ± 106.8であった．その他の肺血行動態値として肺血管抵抗値はH群で2.0 ± 1.1Wood unit・m²，C群で2.8 ± 1.2Wood unit・m²であり，肺動脈圧はH群で12 ± 3.8mmHg，C群で13 ± 3.1mmHgで，いずれの肺血行動態値も両群間で有意差は認めなかった．Fontan手術は全例に心外導管法を選択し，左心低形成症候群のH群の 1 例に計画的にfenestrationをおいた（PAI = 102）．H群，C群ともに周術期死亡・在院死亡・遠隔期死亡は認めず，Fontan循環不成立によりtake downに至った例も認めなかった．術後の胸水貯留期間はH群で21.7 ± 10.4日，C群で13.6 ± 9.1日であり，H群で胸水遷延の傾向があるが両群間には有意差は認めなかった．乳び胸の発症率はH群で 4 例中 0 例（0％），C群で26例中 9 例（34.6％）に発症した．【結論】H群でのFontan手術における手術成績はC群での手術成績とほぼ同様のものであった．狭小肺動脈径でのFontan手術の適応は他の肺血行動態値が許容範囲内であれば，耐術の可能性が十分にあると考えられた．