【目的】Apico-caval juxtaposition（ACJ）を呈する機能的単心室症にextracardiac TCPCを行う際には，conduitルートを心尖のどちらに回すべきか逡巡することがある．当グループのACJ症例を振り返り，術式選択の妥当性を検証する．【対象】2003～2008年に行ったACJに対するe-TCPC 8 例（3～24歳，13.2～57.5kg）．術前PAIは260.1（117～636），平均肺動脈圧は11.3mmHg（6～18）．いずれもBCPSを経た段階手術として行った．2 例では心尖と同側にconduitを配し，6 例は対側に迂回させた．57.5kgの成人例に20mm conduitでfenestrated TCPCを行った以外は，18mm conduitをfenestrationなしで使用した．急性期はヘパリンを使用し，その後はワーファリン単独またはアスピリン併用により抗凝固を維持した（INR 1.5～2.0）．【結果】体外循環時間は平均202分，大動脈遮断は平均58分，術後の平均肺動脈圧は13mmHg（10～20）で，ルートによる偏りはなかった．15歳以下の 7 例は通常の経過を辿った．24歳の低心室機能，心拡大例は癒着を避けて心尖の対側を通したが，術後の肺動脈圧は20mmHgと高くIABP補助を要した．8 日目にconduitが血栓閉塞し，除去手術を行ったが失った．生存 7 例は抗凝固のいかんによらず，平均観察期間49.7カ月（12～71）の範囲で血栓性，出血性合併症をみていない．【考察】TCPC適応条件の整ったACJにおいては，心尖のどちら側にconduitルートをとってもよく機能し，ワーファリン単独でもアスピリン併用でも血栓性，出血性合併症をみることはなかった．心拡大を伴う成人例では，ルートが長くなるうえにconduit-IVC吻合部での屈曲が生じやすく，血流停滞と血栓形成のリスクが高まる．より短く直線的なルートとするためにlateral tunnel等を考慮すべきであろう．【結論】ACJに対するe-TCPCは，conduitルートのいかんによらず一様に機能する．成人例では過長で屈曲しやすいルートとなり得る．