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I-P-112 |
ファロー四徴症に対するconotruncal repair法の長期遠隔成績 |
東京女子医科大学心臓血管外科1），循環器小児科2）
岡村 達1），坂本貴彦1），市原有起1），矢野清嵩1），駒ヶ嶺正英1），上松耕太1），小沼武司1），岩田祐輔1），平松健司1），中西敏雄2），黒澤博身1） |
【目的】ファロー四徴症に対するconotruncal repair法は，刺激伝導系障害を防ぎ，低い心房圧の維持を目的として1985年に導入された．今回conotruncal repair法の長期遠隔成績について検討した．【対象および方法】1985～1991年の 6 年間にPTFE一弁付きパッチを用いた右室流出路再建を伴ったconotruncal repair法を行った143人を対象とし，遠隔期手術成績および心機能について検討した．手術時の平均年齢は4.2歳であった．【結果】早期死亡を認めなかった．肺炎および心不全による 2 例の遠隔期死亡を認めた（平均観察期間17.8年）．再手術は 5 例に認め，遺残PAPVR 2 例，術前より認められたII度房室ブロック（AVB）に対しペースメーカー植え込み 2 例，遺残VSD 1 例であった．右室流出路障害による再手術および新たなAVBを認めなかった．中期遠隔における心臓カテーテル検査では，RVp；49.5 ± 12.9mmHg， CVP；9.0 ± 2.8mmHg， CI；3.8 ± 0.9l/min/m2．また，胸部X線写真では，CTR 51.8 ± 4.4％， ECGでは，PQ interval；0.17 ± 0.03msec， QRS；0.12 ± 0.03msecであり，IおよびII度AVBをおのおの 4，3 例に認めた以外すべての洞調律であった．心臓超音波検査では，右室流出路における平均圧較差は，16.7 ± 9.0mmHg， 推定平均右室圧は，39.9 ± 8.1mmHg，中等度のPRを25例，中等度のTRを 2 例に認めた．全症例においてNYHA分類はI度であった．【結語】ファロー四徴症に対するconotruncal repair法は，morbidityおよびmortalityも非常に少なく，心房圧も低い良好な長期遠隔成績を示した. |
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