【背景】アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）は作用機序によりcompetitive inhibitorとinverse agonistに分類でき，後者は心臓伸展刺激に拮抗すると考えられている．当院は後者に属するolmesartanのTOF術後肺動脈閉鎖不全（右心系容量負荷）に対する有効性を報告した（第27回日本小児循環動態研究会；石川ら）．今回，olmesartan同様inverse agonistに分類されるcandesartanに注目した．CandesartanはARBの中でAT1受容体への結合力が最も強く解離半減期が最も長く，本邦では心不全治療薬として保険収載されている．【目的】Candesartanの先天性心疾患小児に対する安全性について検証した．【方法】2007年11月～2008年12月，対象は以下97例（M/F = 58/39），年齢40生日～28歳（中央値10歳），容量負荷を主とした二心室61例，機能的単心室36例で，染色体異常 4 例．自覚症状，血液検査（血算，腎機能，肝機能，電解質），心臓超音波所見について検討した．【結果】初期投与量は0.09mg/kg（中央値），維持量は0.32mg/kgであった．肝機能（AST，ALT，γGPT，Tbil），腎機能（BUN，Cr），電解質（Na），血球数（RBC，WBC，PLT）は投与 1 カ月，6 カ月後ともに正常値，高K血症 1 例，高Tbil血症 1 例であった．4 例（4％）は血圧低下 1，起床困難 2，ふらつき 1 により減量を要したが，投薬可能であった．中止群は 8 例（8％；M/F = 4/4），年齢0.4歳（単心室 4 例，二心室 4 例），初期投与量0.05mg/kg，中止理由（重複有）は血圧低下 4 ，尿量低下 1，胸水 2，起床困難 1，高K血症 1，薬疹 1 で，投薬中止後，症状は消失した．死亡群 4 例（4％）；2 例は血圧低下で投薬中止，本剤と死因との関連は否定的であった．残りの 2 例も感染症（壊死性腸炎等）を合併した例で本剤と死因の関連は否定的であった．【考案】小児心臓病の心容量負荷に対するcandesartanの効果はいまだ証明されていないが，小児に対する安全性に関しては注意深い観察を要するが，現状はほぼ問題はないといえる．