【はじめに】純型肺動脈閉鎖（PPA）に対する経皮的肺動脈弁形成術（PTPV）は患児への侵襲は少ないが，高度の技術を要し重篤な合併症を生じる場合がある．一方外科治療は，侵襲は大きいが，治療成績は安定している．【対象・方法】1998年 1 月以後にPTPVの適応となったPPAの患児20例を対象にPTPVの成績を検討し，手術成績と比較して治療戦略を検討した．またJPICの報告より日本におけるPTPVの成績を検討した．【結果】PTPVが成功したのは17例，不成功であったのは 3 例であった．不成功の原因は，技術の未熟性が 2 例（初期の 3 例中 2 例），技術上の限界と考えられるのが 1 例であった．PTPVにおける合併症は，手技翌日に後腹膜腔への出血での死亡（圧モニターのため留置した 3F大腿動脈のシース抜去時）が 1 例，不整脈による手技中止が 1 例，代謝性acidosisに伴う精神運動発達遅延が 1 例，であった．一方，同時期の手術症例で，大きな合併症はなかった．過去のJPICの報告からは，PTPVの成功率は50～85％，重篤な合併症は死亡例・右室流出路の穿孔などが少なからず報告されている．過去のわれわれの成績より，T弁・右室の小ささはPTPVのriskとはならず，ガイドワイヤーによる流出路の穿孔など多くの合併症は，技術の熟練で回避可能と考えられた．また以前のJPICでの検討より，手技時間が 3 時間を超える場合・透視時間が 1 時間を超える場合は，安全確保の面からも手技断念検討の目安と考えられた（現在の当センターの技術レベルでの検討）．【まとめ】PTPVは治療成績に差があり，安易にPTPVを選択すべきではない．施設ごとに手術・PTPVの成績により治療戦略をたてるべきである．PTPVを施行する場合は，肺動脈弁の穿孔が困難などPTPVが不可能な症例があることを認識し，安全確保のための基準を設けておくことが重要である．