心臓手術後の腎機能障害に対して，小児では腹膜透析（PD）を使用することが一般的だが，CHDFも小型化し小児で使用可能となってきた．当院では症例によりCHDFを使用してきたが，今回同時期に行ったPDと比較検討し報告する．【対象と方法】2002年 4 月～2008年12月に開心術後腎機能障害に対してPD，CHDFにより治療した13例（男：5，女：8），年齢：生後 1 日～ 9 歳 2 カ月（中央値 4 カ月），体重：2.0～22.4kg（中央値 3kg）．13例中，PD使用 7 例，CHDF使用 3 例，CHDFからPDに移行 2 例，PDからCHDFに移行 1 例であった．CHDFのうち 3 例は補助循環（ECMO）とともに行った．CHDFの抗凝固療法はACTが200～250秒になるように，ヘパリンおよびフサンを使用した．これらの症例で透析離脱の有無，透析中の除水量，血中のクレアチニン値（Cr），血小板輸血量，合併症について比較した．【結果】補助循環を離脱できなかった例と経過中IVHカテーテル感染症から敗血症となり失った 2 例が透析の離脱不能例であった．残り11例全例，腎機能は正常に回復した．CHDF，PDの持続時間はCHDF：229 ± 256， PD：121 ± 77時間，除水量はCHDF：3.6 ± 1.2 vs PD：1.8 ± 1.0ml/kg/hr（p < 0.05），CrはCHDF：2.4 ± 1.7から0.54 ± 0.2mg/dlと低下したのに対し，PD：0.9 ± 0.1から2.1 ± 1.7mg/dlと上昇傾向を示した．血小板輸血量はCHDF：0.72 ± 0.68 vs PD：0.68 ± 0.64ml/kg/hrで有意差を認めなかった．合併症はCHDF：回路交換時に低カルシウム血漿から血圧低下 1 例，PD：排液不良でCHDFに変更 1 例であった．【考察】開心術後の腎機能障害に対するCHDF，PDは良好な成績であった．PDと比較してCHDFのほうが透析の効率，除水効果が高く，抗凝固剤の綿密な調節により血小板の輸血量に差を認めなかった．体重2.0kgの症例でもCHDFによる管理が可能であり，腎機能補助手段として小児でもCHDFは有効であると考えられた．