川崎病（KD）の治療としては免疫グロブリン超大量療法（IVGG）が有効であるが，一部に治療抵抗例（non-responder；nonR）があり冠動脈異常（CAA）を高率に来す．そこで，CAAを減らすためにnonRを予測し重点的な治療を行う試みが検討されている．nonR予測スコアとしてKobayashiらは臨床データを基にしたスコア（Gunmaスコア）（鋭敏度86％，特異度68％）を報告しているが，その精度については他施設による検証も必要である．また，high mobility group box 1（HMGB1）は非ヒストン核蛋白の主要成分であり，炎症・細胞傷害の悪循環における重要な蛋白である．私たちは川崎病患児におけるHMGB1値を検討し，HMGB1高値がnonRを予測できる可能性を報告した．今回Gunmaスコアを当施設でも検討し，さらにHMGB1を指標に加えることでnonR予測精度の向上が可能かどうか検討した．【対象および方法】鹿児島市医師会病院へ2000～2007年に入院しIVIG治療を行ったKD確実例で治療前の血清HMGB1測定を行った101例を対象とし，IVGG反応群（R群）とnonR群に分けて検討した．HMGB1はELISA法で測定した．【結果】nonR群が16例，IVIG反応例（R群）が85例だった．nonRは白血球数，好中球％，CRPが有意に高値で，血小板数，Alb，Naが有意に低値だった．nonR群のGunmaスコアは有意に高値で（nonR， 5.1 ± 2.9；R， 2.7 ± 2.1， p = 0.0002），スコア 4 点以上を予測nonRとすると鋭敏度63％，特異度68％だった．nonR群のHMGB1（ng/ml）は有意に高値で（NR， 14.8 ± 11.3；R， 9.7 ± 5.5， p = 0.0064），15.2 ng/ml（R群のmean + SD）をカットオフ値とすると，鋭敏度50％，特異度87％だった．Gunmaスコア 5 点以上とHMGB1高値を予測nonRとすると鋭敏度81％，特異度71％だった．【結語】GunmaスコアにHMGB1高値を加えることでnonR予測の精度向上が期待される．