【背景】開心術の手術成績が向上し，術後遠隔期の心不全や不整脈が問題となってきている．当施設では開心術術後の心不全・不整脈治療を目的とし，11例にCRTを移植した．先天性心疾患の開心手術後の症例は 3 例ですべてCRT-Dの移植であった．【目的】先天性心疾患術後成人期にCRT-Dを移植した 3 例の患者背景，移植後の経過からCRT-Dの有効性を検討した．【症例】〈症例 1〉33歳男性，CTGA， VSD，Ebstein奇形，右室瘤のため，VSD閉鎖，三尖弁置換術，心室瘤切除術など計 4 回の開心術の既往がある．初回手術より29年の経過しNYHA 4 度の機能的左室不全を発症した．Af，PVCの連発を認めた．32歳時に経静脈的にCRT-Dを移植した．RVEFは20.9％から29.9％に改善，心不全の改善（NYHA 4→2），洞調律への復帰とBNPの減少を認めた．〈症例 2〉22女性．TOFのため右室流出路再建術，BCPSなど 3 回の開心術の既往を持つ．初回手術時から20年の経過後，意識消失を伴うVTを発症．VTの起源と考えられる右室瘤切除と心筋切除部周囲のablationと同時にCRT-Dの移植を行った．術後VTは認められなくなり，外来通院されている．〈症例 3〉50歳男性．ASD，MR，TRのため 2 回の開心術既往がある．初回手術時から20年経過後，左心不全を認めるようになった．Af，VTを確認した．CRT-D移植後EF 11.1％から18.6％に改善，洞調律へ復帰，心不全の改善（NYHA 3 → 2），BNPの減少を認めた．【考察】初回開心術から遠隔期の心不全やVTが原因でCRT-Dの移植を行った．先天性心疾患の場合，複数回にわたる心臓手術を必要とすることがあり，開心術後遠隔期に達した症例が今後も増え，CRTの適応症例も増加することが予想される．【まとめ】CRT移植は低侵襲でありCRTを効果的に使用することで遠隔期の心不全・不整脈治療を行うことができる．