【背景】小児心臓手術の手術関連出血は術後管理におけるmobidity，mortalityに影響を与える因子である．抗線溶薬であるトラネキサム酸（以下，TA）は人工心肺に伴う線溶亢進に対して心臓手術に使用されている．しかし，小児先天性心疾患におけるTAの手術関連出血量に対する効果は十分に確立されていない．われわれは，小児心臓手術におけるTAの効果について検討した．【デザイン】前向き無作為比較研究．【対象】人工心肺使用下の小児心臓手術を予定された 2 カ月～18歳の先天性心疾患患者160例．【方法】チアノーゼ群，非チアノーゼ群各80例で総数160例，さらにそれぞれの群を無作為に 2 群に分け，それぞれ対照（P）群，TA（T）群を作成した．T群はTAを麻酔導入後に50mg/kg投与後，15mg/kg/hで手術終了まで持続投与した．また人工心肺充填液にも50mg/kg混注した．P群には同量の生理食塩水を使用した．一次的評価項目は手術後 6 時間，24時間での出血量とした．【結果】P群，T群間で患者背景に差は認めなかった．チアノーゼ群，非チアノーゼ群を合わせた全体において，術後 6 時間，24時間の集積出血量はP群よりもT群において有意に少なかった（6 時間：T群；9.5ml/kg（95％CI；7.2～11.8）vs P群；13.2ml/kg（10.9～15.6），24時間：T群；18.6ml/kg（15.2～22.2）vs P群；23.5ml/kg（20.0～26.9））．しかしチアノーゼ群，非チアノーゼ群それぞれでのP群，T群間の出血量の比較では差を認めなかった．【結語】小児心臓手術において先天性心疾患患者を対象にした場合，チアノーゼ患者，非チアノーゼ患者を同数含む場合でもTAは手術関連出血量を減少させた．