日本小児循環器学会雑誌 第27巻 第1号（43-48） 2011年
著者
安田 和志1)，石川 司朗1)，石川 友一1)，中村 真1)，牛ノ濱大也1)，佐川 浩一1)，森鼻 栄治2)，総崎 直樹2)，檜山 和弘3)，中野 俊秀3)，角 秀秋3)
所属
福岡市立こども病院・感染症センター循環器科1)，新生児循環器科2)， 心臓血管外科3)
要旨
右心バイパス術前の単心室男児(2歳)に生じた房室弁置換(SJM Regent 23 mm)術後の血栓弁に対して，recombinant tissue plasminogen activator(rt-PA)による血栓溶解療法を行った．rt-PA(アルテプラーゼ)40万国際単位/kgを静脈内投与し，開始後30分頃から尿量が増加，うっ血性心不全の症状は軽減した．X線透視では，閉鎖位で固定していた一葉は治療後も固定したままであったが，わずかな可動性を有していたもう一葉はその可動制限を排除できた．本治療法の副作用としてごく軽微な鼻出血を認めたが，患者の循環動態が改善したのち，より安定した状態で再房室弁置換術(On-X mitral 23 mm)を施行しえた．rt-PAによる血栓溶解療法は循環動態の悪化した本症例において，再弁置換術へのbridge therapyとして有用であった．
平成21年11月2日受付
平成22年9月27日受理
キーワード
prosthetic valve thrombosis，thrombolytic therapy，tissue plasminogen activator，single ventricle，atrioventricular valve replacement
別刷請求先
〒474-8710 愛知県大府市森岡町尾坂田1-2 あいち小児保健医療総合センター循環器科 安田 和志