日本小児循環器学会雑誌 第24巻 第1号（26-30） 2008年
著者
三宅 俊治，篠原 徹，池岡 恵，竹村 司
所属
近畿大学医学部小児科
要旨
背景：小児期僧帽弁逸脱症（mitral valve prolapse：MVP）の追跡の報告は少ない．小児期臨床像および 5 年以上の追跡例の中期予後を検討した．
方法：0.2～18.8歳（平均10.3歳）のMVP 168例を対象とした．5 年以上の追跡例は85例で，追跡期間は平均10.4年であった．心エコーで左室拡張末期径が120％ of normal以上を中等症と判定した．
結果：逸脱部位は，前尖166例，後尖 1 例，前尖 + 後尖 1 例であった．5 年以上の追跡例では，初診時に収縮期逆流性雑音（systolic regurgitant murmur：SRM）を有さない34例中 2 例（6％）で追跡中にSRMを生じた．初診時にSRM を有する軽症僧帽弁逆流（mitral regurgitation：MR）46例中17例（37％）でSRMが消失し，2 例（4％）が中等症に増悪した．1 例は後尖逸脱例であり，他の 1 例は経過中に後尖逸脱が加わった前尖逸脱例であるが，ともに20歳台で無投薬である．初回の心エコー時にMR が中等症であった 5 例は，いずれも追跡中に心雑音が消失し，13～20歳までに再増悪例はない．重症MR に対する外科手術は，4 例（2％）において，1 歳 3 カ月～19歳（平均10.8歳）で施行された．そのうち 2 例は，当初無投薬で追跡されていた例であった.
結論：1）SRMを有する小児期MVPの大多数は，進行を認めず，43％が軽症化した．2）後尖逸脱例では，中等症への増悪例があり，注意深い観察が必要と考えられる．3）手術が施行された重症例でも，軽症～中等症と推測される時期があり，軽症～中等症であっても重症化する可能性もある.
平成18年10月31日受付
平成19年11月5日受理
キーワード
mitral valve prolapse，echocardiography，child，adolescent
別冊請求先
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近畿大学医学部小児科 三宅 俊治