日本小児循環器学会雑誌 第24巻 第2号（147-152） 2008年
著者
大橋 直樹1），松島 正氣1），西川 浩1），久保田 勤也1），櫻井 一2），水谷 真一2），加藤 紀之2），森脇 博夫2），櫻井 寛久2），杉浦 純也2）
所属
社会保険中京病院小児循環器科1），心臓血管外科2）
要旨
症例は19歳，男性，修正大血管転換・心室中隔欠損・肺動脈狭窄．8歳8カ月時フォンタン手術（右心耳—肺動脈直接吻合）を施行．術後10年後ごろより心不全が出現．心臓カテーテル検査で，心不全は単心室修復した上下心室の心室同期不全によるものと判断し，両心室ペーシング（biventricular pacing：BVP）を試みた．BVPによりdP⁄dtの上昇と，組織ドプライメージで心室間伝導遅延の短縮を確認し，術後10年5カ月時，total cavopulmonary connection（TCPC） conversion（心外導管による大静脈－肺動脈連結法への転換），房室弁形成，心臓再同期療法（cardiac resynchronization therapy：CRT）を施行した．術前のNYHA分類III度は，術後I～II度へ著明に改善した．本症例のように，特殊な心内構造から心室同期不全を来した術後心不全に対しても，CRTは非常に有効であった．
平成19年2月7日受付
平成20年1月24日受理
キーワード
postopetative congenital heart disease，heart failure，cardiac resynchronization therapy，interventricular dyssynchronization
別冊請求先
〒457-8510 名古屋市南区三条 1-1-10
社会保険中京病院小児循環器科 大橋 直樹