小児循環器修練施設間情報共有ポータル

https://www.bunken.org/jspccs/portal/

  • 小児循環器学会では、理事会・小児循環器学会専門医修練施設指導責任者を対象に小児循環器修練施設間情報共有ポータルを2020年4月3日(金)にリリースしました。各施設の診療状況や各都道府県の情報について、情報交換を行っています。
  • ログインは修練施設指導責任者のみ可能です。現在、評議員の先生方にもコメントをご覧いただけるように準備中です。

Topics

  1. 疫学、ウィルスの特徴、臨床症状、診断と予防策(東京女子医科大学 稲井慶)
  2. 治療と管理について(岩手医科大学 齋木宏文)
  3. 心筋障害、不整脈などの心合併症について(国立循環器病研究センター病院 加藤愛章)
  4. 妊産婦と小児への影響と対策について(北海道大学医学部 山澤弘州)

重要文献リスト 05.22UP

重要文献リストPDF版はこちら[PDF]

原著

[5/22追加]Zahra Belhadjer, Mathilde Meot, Fanny Bajolle et al.
Acute heart failure in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the context of global SARS-CoV-2 pandemic.

Circulation.Originally published17 May 2020.
https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048360

✔2020年3月22日-4月30日の期間でフランスの12病院とスイスの1病院に入院した左室不全または心源性ショックを呈するMultisystem inflammatory state in children(MIS-C)35例の報告。年齢は中央値10歳であり11-16歳が19例であった。31/35例はSARS-CoV2確定診断がなされている。発熱、腹部症状を呈するものがほとんどであり胸痛は6例のみ、川崎病様症状を呈するが診断基準を満たすものはいなかった。全症例の2/3に呼吸管理を要し、10例はV-A ECMOを必要としたが全例離脱した。死亡症例は無し。

[5/8追加]Shelley Riphagen, Xabier Gomez, Carmen Gonzalez-Martinez,Nick Wilkinson, Paraskevi Theocharis
Hyperinflammatory shock in children during COVID-19 pandemic

Lancet Published online May 6, 2020
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31094-1

✔2020年4月中旬からの10日間に生じた8例のHyperinflammatory shockの単施設からの短報。8例中6例がアフリカ系カリブ人、中東系1例、アジア系1例であった。2例がSARS-CoV2陽性であり、3例はSARS-CoV2陰性であったが家族内に感染者がいる濃厚接触者であった。全例発熱、結膜炎、不定形発疹、末梢の浮腫、全身性四肢痛、胃腸症状を認めた。7例に心機能障害を認め、1例は虚血性脳梗塞で死亡した。Kawasaki disease shock syndromeに類似しており、他院でも20例以上の類似症例が存在しているとのこと。

[5/8追加]Shelley Riphagen, Xabier Gomez, Carmen Gonzalez-Martinez,Nick Wilkinson, Paraskevi Theocharis
Pathak EB, Salemi JL, Sobers N, et al. COVID-19 in Children in the United States:
Intensive Care Admissions, Estimated Total Infected, and Projected Numbers
of Severe Pediatric Cases in2020

JPHMP. DOI: 10.1097/PHH.0000000000001190

Wu Z, McGoogan JM.
Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention.

JAMA 2020;doi: 10.1001/jama.2020.2648

✔中国における72314名のCOVID患者の解析。致死率は全体で2.3%であったが、80歳以上は14.8%、既往症として心血管病変10.5%、糖尿病7.3%、慢性肺疾患6.3%、高血圧6.0%、悪性腫瘍が5.6%であった。

Dawei Wang, Bo Hu, Chang Hu, Fangfang Zhu, et.al.
Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China.

JAMA March 17, 2020 Volume 323, Number 11

✔武漢における138症例の入院患者の解析。46.4%に基礎疾患があり、高血圧(31.2%)、冠動脈疾患(14.5%)、糖尿病(10.1%)、悪性腫瘍(7.2%)であった。

Yuanyuan Dong, Xi Mo, Yabin Hu, Xin Qi, Fan Jiang, Zhongyi Jiang, Shilu Tong.
Epidemiology of COVID-19 Among Children in China.

Pediatrics 2020, e20200702; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2020-0702

✔中国の小児例2135症例の報告。728例はPCRで確定、1407例は疑症例。全患者の90%以上は中等症以下であり、死亡例は14歳の男児のみで、死因や既往等の記載なし。成人に対して軽症例が多い理由の一つとしてACE2の成熟度と機能が挙げられている。

Fang ZHENG, Chun LIA, Qi-hong FAN.
Clinical Characteristics of Children with Coronavirus Disease 2019 in Hubei, China.

Current Medical Science DOI https://doi.org/10.1007/s11596-020-2172-6

✔湖北省における25名の小児入院患者の解析。重症の2例は先天性心疾患術後(詳細は記載なし)であり、Interferon, Oseltamivirに加え、免疫グロブリン大量療法とステロイド、人工呼吸管理を行った。1例は腎代替療法も施行している。

Jonathan Grein, M.D., Norio Ohmagari, M.D., Ph.D., Daniel Shin, M.D., George Diaz, M.D. et.al.
Compassionate Use of Remdesivir for Patients with Severe Covid-19.

NEJM April 10, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa2007016
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2007016

✔レムデシビルのコンパッショネートユース。23-82歳(中央値64歳)に対する投与で基礎疾患は高血圧、DM、高脂血症、喘息など。

レビュー

Weiyi Tan, Jamil Aboulhosn et.al.
The cardiovascular burden of coronavirus disease 2019 (COVID-19) with a focus on congenital heart disease.

International Journal of Cardiology https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.03.063

✔循環器系および小児症例に注目したレビュー。高血圧、冠動脈疾患、DMの既往がある場合リスクは高いが、CHD患者の報告は無し。心移植患者は少数であった。小児は90%が軽症であり、ACE2の発現が関与している可能性を示唆。

Reinhold Kreutz, Engi Abd El-Hady Algharably, Michel Azizi et.al.
Hypertension, the renin–angiotensin system, and the risk of lower respiratory tract infections and lung injury: implications for COVID-19.

Cardiovascular Research, cvaa097, https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa097

Li Chen, Guang Hao.
The role of angiotensin-converting enzyme 2 in coronaviruses/influenza viruses and cardiovascular disease.

Cardiovascular Research, cvaa093, https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa093

症例報告

Veena G. Jones, Marcos Mills, Dominique Suarez et.al.
COVID-19 and Kawasaki Disease: Novel Virus and Novel Case

Hospital Pediatrics April 2020, hpeds.2020-0123

✔症例は6ヶ月女児、川崎病主要症状6項目を満たし、入院時のPCR、血液培養は陰性であった。免疫グロブリン大量療法(IVIG)、アスピリン投与を施行にて状態は改善し、IVIG後48時間で退院。退院前日にPCR陽性となったため14日間自宅経過観察となる。呼吸器症状は軽度で、同胞姉が3週間前に上気道症状を認めていた。

Fei Li, Jie Cai.
First Cases of COVID-19 in Heart Transplantation From China.

Journal of Heart and Lung Transplantation https://doi.org/10.1016/j.healun.2020.03.006

✔症例1:51歳男性。1/23発熱、1/26PCR陽性。Moxifloxacin, Ganciclovir (1/26-2/5)、酸素投与に加え、Gamma globulinとMethylprednisoloneを投与(1/30-2/5)。Moxifloxacin, Arbidol経口投与(2/5-10)に変更し2/27退院。解熱までに20日以上要し、PCR陰性確認は2/14であった。症例2:43歳男性。1/23発熱認め1/28PCR陽性、Ceftriaxone, Ganciclovir (1/25-31)投与後にMoxifloxacin, Arbidol (2/1-10)にて加療。何れの症例も中等症で推移。

Simone Sala, Giovanni Peretto, Mario Gramegna et.al.
Acutemyocarditis presenting as a reverse Tako-Tsubo syndrome in a patient with SARS-CoV-2 respiratory infection.

European Heart Journal, ehaa286, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa286

✔43歳女性、基礎疾患なし。胸痛、呼吸苦で来院し、TNT、NT pro BNP上昇。心機能低下。咽頭・鼻腔のぬぐいからはSARS-CoV2陽性も、心筋生検にてCD3+ T細胞集簇認めウイルス陰性であった。最終診断は呼吸器感染症に伴うリンパ球性心筋炎。lopinavir/ritonavir 500 mg b.i.d.とhydroxycholoroquine 200 mg b.i.dにて13日で退院。

In-Cheol Kim, Jin Young Kim, Hyun Ah Kim, Seongwook Han.
COVID-19-related myocarditis in a 21-year-old female patient.

European Heart Journal, ehaa288, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa288

✔21歳女性、発熱、咳嗽、下痢、呼吸苦にて来院。鼻腔よりCoV2陽性。TNIとNT-ProBNP高値にて各種画像検査施行し心筋炎の診断となる。転機は記載なし。

Alina Hua, Kevin O’Gallagher, Daniel Sado, Jonathan Byrne.
Life-threatening cardiac tamponade complicatingmyo-pericarditis in COVID-19.

European Heart Journal, ehaa253, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa253

✔47歳女性。胸痛と呼吸苦で来院。心臓超音波にて心嚢液貯留、心電図にてST上昇、血液検査にてTNT上昇を認めた。心タンポナーデを呈したためICUにて超音波ガイド下に心嚢穿刺を施行。心嚢液からはSARS-CoV2検出されなかった。

医療従事者向けサイト集

国内学会

  1. 日本医学会連合
    https://www.jmsf.or.jp/info_covid19_newslist.html?fbclid=IwAR0s_ld5ve4aOgCYpEQg5avxaqMUrcrfH92HhZn2lfQHytc9v9Eux6mbI4k
  2. 日本医師会
    https://www.med.or.jp/doctor/kansen/novel_corona/009082.html
  3. 日本蘇生協議会(JRC)
    https://www.japanresuscitationcouncil.org/covid-19-%e9%96%a2%e4%bf%82/
  4. 日本循環器学会
    http://www.j-circ.or.jp/JCS_info_COVID19/index_COVID19.htm
  5. 日本小児科学会
    https://www.jpeds.or.jp/modules/activity/index.php?content_id=333
  6. 日本心エコー図学会
    http://www.jse.gr.jp

    • SARS-CoV-2 ウイルス集団感染期(アウトブレイク)における小児、胎児、先天性心疾患患 者に対する心エコー検査従事者への心エコー検査に関する補足提言: 小児・先天性心疾患協 議会からのアメリカ心エコー図学会提言への追加提言
      http://www.jse.gr.jp/JSE-PCHD_final.pdf
    • 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)流行時における心エコー図検査に関わる医療従事 者感染防護と院内感染予防に対する提言
      http://www.jse.gr.jp/COVID-JSE%20statement2.pdf
  7. 日本集中治療医学会
    https://www.jsicm.org/covid-19.html
  8. 日本外科学会
    https://www.jssoc.or.jp/aboutus/coronavirus/info20200402.html
  9. 日本救急医学会
    https://www.jaam.jp/info/2020/info-20200309.html
  10. 日本先天性心疾患インターベンション学会
    http://www.jpic-meeting.org/pdf/COVID-19_JCIC.pdf
  11. 日本産婦人科学会
    http://www.jsog.or.jp/uploads/files/news/20200407_COVID-19.pdf
  12. 日本不整脈心電学会
    http://new.jhrs.or.jp/covid1/

  13. 日本川崎病学会 [5/8NEW]
  14. 日本新生児成育医学会/日本周産期新生児医学会 [5/27NEW]
    https://www.jspnm.com/Teigen/docs/teigen200416.pdf#zoom=100

海外関連学会

  1. American Academy of Pediatrics (AAP)
    https://services.aap.org/en/pages/2019-novel-coronavirus-covid-19-infections/
  2. ILCOR
    https://www.ilcor.org/covid-19
  3. AHA
    https://professional.heart.org/professional/General/UCM_505868_COVID-19-Professional-Resources.jsp
    https://cpr.heart.org/en/resources/coronavirus-covid19-resources-for-cpr-training
  4. ACC
    https://www.acc.org/latest-in-cardiology/features/accs-coronavirus-disease-2019-covid-19-hub#sort=%40fcommonsortdate90022%20descending
    http://www.onlinejacc.org/content/early/2020/03/18/j.jacc.2020.03.031
  5. ESC
    https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology
  6. UK
    https://www.resus.org.uk/media/statements/resuscitation-council-uk-statements-on-covid-19-coronavirus-cpr-and-resuscitation/
  7. ACHA (アメリカの成人先天性心疾患患者団体)
    https://www.achaheart.org/your-heart/living-with-chd/webinars/
  8. Global ARCH
    http://www.global-arch.org/covid-19-what-you-need-to-know/

論文の特設サイト

  1. NEJM
    https://www.nejm.org/coronavirus
  2. Lancet
    https://www.thelancet.com/coronavirus
  3. JAMA
    https://jamanetwork.com/journals/jama/pages/coronavirus-alert

CHD, ACHD直接関連する報告

  1. 小児、ACHDの心カテのリソース(US)
    https://www.invasivecardiology.com/articles/resource-allocation-and-decision-making-pediatric-and-congenital-cardiac-catheterization-during-novel-coronavirus-sars-cov-2-covid-19-pandemic-us-multi-institutional-perspective

その他

  1. CDC (US)
    https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/index.html