~暫定指導医に関する質問~

~修練施設・施設群に関する質問~

Q1.
専門医修練施設群に関する申請書3-2
これは,修練施設群の各施設とも別々に作成し,一番上の欄の「申請者氏名」は各々の施設の代表者でよろしいのでしょうか?
A1.
各々の施設の暫定指導責任者(候補者)を記入し,2 名以上の場合には,その代表者で結構です.

Q2.
専門医修練施設群に関する申請書3-5に添える「カテーテル許可の書類」
これは,「中心となる施設の代表者」が書けばよいのでしょうか.
A2.
この許可証はカテーテルのみならず、群内施設の修練医が群内のすべての施設で侵襲的検査を含む修練を行うことの許可を求めるものですので、全ての群内修練施設が施設長の許可が入った書類を提出しなければなりません.

Q3.
修練施設群として申請する場合について,提出書類は,申請書類3-2,4,5,6とのことですが,これらは,「群としてひとまとめにして」出せばよろしいのでしょうか.
A3.
施設群の暫定代表指導責任者のいる施設は申請書類3-2,3-4,3-5,3-6,他の施設は,各施設がそれぞれすべて申請書類3-2,3-4を提出してください.他に,A11の許可書(様式7-5)が必要です.すべての書類を,群としてひとまとめにして提出してください.

Q4.
‘群内修練施設暫定指導責任者’とういうのは各施設の指導責任者と思いますが,‘施設群暫定代表指導責任者’とは,どういう意味ですか?
A4.
‘施設群暫定代表指導責任者’とは,修練施設群全体を代表する指導責任者という意味です.

Q5.
単独でも基準を満たす施設(Aとします)と,単独では基準を満たさず群での申請が必要な施設(Bとします)の2 施設が群での申請をする場合,施設群代表暫定指導責任者になるのは,AとBどちらの暫定指導者でも良いのでしょうか?
A5.
原則的には,単独でも基準を満たすAの指導者です.

Q6.
上記のBの施設の暫定指導者が施設群代表暫定指導責任者となってA,Bの2 施設で群での申請をした場合に,Aの施設単独で申請した場合と比べて,Aの施設やAの施設の暫定指導者にとって何らかの不利益が生ずるのでしょうか?
A6.
施設群の申請や更新の手続き,年次報告などは,単独施設のこれらより少々煩雑ですが,これ以外に不利益はありません.

Q7.
施設という単位は,病院という認識でよろしいでしょうか.関連病院を含めた大学として申請するのでしょうか?
A7.
‘施設’という単位は,各病院です.

Q8.
修練施設の基準を満たす病院が中心になって,他の基準を満たさない病院と修練施設群を作ることは可能でしょうか.
A8.
可能ですが,専門医制度付則にあるように,修練施設の基準を満たす病院が中心となって修練施設群を作る場合には,単独の修練施設の認定を受けることはできません.すなわち,単独の修練施設認定と修練施設群認定を重複することはできません.

Q9.
大学の関連病院が,遠隔地にある場合,大学を中心とした修練施設群に入ることは可能でしょうか?
A9.
同一県内,あるいは隣県にある病院でなければ,修練施設群に入ることはできません.専門医制度付則にあるように,修練施設群を形成する施設は,原則として同一都道府県内にあること,ただし,隣接する都道府県にまたがる修練施設群も認めることがあります.

Q10.
当院は,今年度は若干施設基準を満たさないこともあり,平成19年度内に基準を満たして,平成20年に修練施設群を申請する予定としています.修練施設群を形成する相手の施設が,平成19年度は単独の修練施設で,平成20年から修練施設群を組んでいただけることは可能でしょうか?
A10.
単独の修練施設から修練施設群への変更は可能です.しかし,専門医制度付則にあるように,修練施設群を形成する施設は,原則として同一都道府県内にあること,ただし,同一都道府県内で修練施設群を形成できない場合に限り,隣接する都道府県にまたがる練施設群も認めることがあります.単独では修練施設の基準を満たさない施設が集まって群を形成するのが,修練施設群の本来の意義です.

Q11.
入院症例について教えてください.当院では主に周産期の診療を行っています.その中で心臓外科はない施設であり,母胎搬送や新生児治療の必要性を判断するために,胎児診断は小児循環器科医の重要な仕事になっています.異常が明らかにある場合は入院して胎児の全身検索を行っています.そのような胎児診断症例も入院症例に入れて良いのでしょうか.
A11.
胎児に対する診断,全身管理を行うのは重要なことですが,胎児診断例を入れなければ,施設基準を満たさない場合には,認定委員会での審査になります.

Q12.
昨年度は入院患者数が50なかった,あるいは,カテ数が例年より少なく50に満たなかった場合はどうなるのでしょうか?
A12.
施設基準のカテ,入院の数は,全国の調査を行い,専門性の維持と底辺の拡充のバランスをいかにとるかを,長い時間をかけて議論した末にたどりついた,この専門医制度の枠組みを作るうえで,かなりコアな数字です.しかし,概ね50は例年は50をクリアできている施設が何らかの理由で申請時に50をクリアできなかった場合の救済策と捉え,このような施設では過去 5 年くらいの数を参考データとして加筆していただくことも可能です.また,例外規定として,この基準では修練施設も,修練施設群もできない地域については,施設や施設群の内容を審査した上で認定することになります.

Q13.
すべての条件をクリアする大学を中核として,入院30の施設が群を組むことは可能でしょうか? 大学の人事上どうしても,関連施設を修練施設に組み込む必要があるのですが.
A13.
このようなニーズは多いのではないかと考えます.このような施設群では修練期間のうち 2~3 年は中核となる施設(カテも入院もクリアしている施設)にローテイトすることを義務付けるなどの条件付で認定される可能性はあります.それぞれの状況を説明する文書を添付の上,申請して頂き,認定委員会での審議となります.

~小児循環器専門医の申請資格に関する質問~

Q14.
修練歴の計算方法を教えてください.
A14.
学会が認定する修練施設または施設群での修練のみが小児循環器の修練と認められます.修練施設が認定されたのは2008年からですが,2007年のデータで申請されていますので,2007年における当該施設での修練は,修練歴に算入できます.2007年4月以後の修練施設または施設群における小児科専門医研修は2年に限って小児循環器専門医の修練とみなすことができます.
専門医認定試験が行われる年の翌年3月31日をもって,上記修練歴が5年に達する見込みの方は小児循環器専門医の申請資格があります.

Q15.
医療安全・医療倫理に関する会議・講習会とはどのような会をいうのでしょうか?
A15.
小児循環器専門医の申請に必要な修練の一つとして医療安全・医療倫理に関する会議・講習会に3回以上出席していることが規定されています.実施主体は問わず,他の学会,院内や地域レベルで開催される医療安全に関するセミナーなども認定の対象となりますが,申請書には日時,場所,講習の内容に関して簡単に記載してください.ただし,2015年4月1日より,3回のうち最低1回は日本小児循環器学会主催の会議・講習会に出席することが義務になります.また,更新に際しても5年の間に最低1回は日本小児循環器学会主催の会議・講習会に出席することが義務化されます.

Q16.
大学院の在学期間は修練期間に参入できますでしょうか?
A16.
大学院の在学期間であっても,所属した修練施設・施設群の施設指導責任者が修練プログラムに則った修練を受けていたと認める場合には修練期間とみなすことができます.

Q17.
運動負荷試験,24時間心電図の経験は外来のものも認められるでしょうか?
A17.
入院,外来の別を問わず,運動負荷試験および24時間心電図はそれぞれ5例以上の経験が必要です.専門医申請書様式7に記載してください.受け持ち入院患者の要約には運動負荷試験および24時間心電図の評価を記載した症例をそれぞれ2例含んでいただく必要があります.この際も,運動負荷試験や24時間心電図を施行したのが入院中であるのか,外来であるのかは問いません.

Q18.
暫定指導医の3年間に非常勤医の期間がありますが,専門医認定試験の申請資格がありますか?
A18.
指導実績報告書(専門医申請書様式9)に3年間の指導実績を記載して頂く必要があります.完全に臨床を離れた期間は指導歴には加算できませんが,非常勤医師であっても,外来,病棟で研修医の指導をした,カンファレンスなどで指導をした,講義をしたなどの指導歴があれば申請資格があります.

Q19.
暫定指導医の資格で小児循環器専門医を申請できるのは何時までですか?
A19.
暫定制度は2015年3月31日をもって廃止されます.暫定制度廃止後は,暫定指導医の資格は無効となりますので,暫定指導医の資格で専門医を申請できるのは2014年施行の専門医認定試験が最後になります.

~病気に関するご質問~

個々の患者さんについてご不明な点は、主治医とよくご相談いただくか、セカンドオピニオンをお受けすることお勧めいたします。
病気に関しての一般的なご質問等は、情報は限られますが、ウェブ上でのセカンドオピニオンを心臓病財団で行っておりますのでご紹介いたします。
https://www.jhf.or.jp/2ndopinion/#ABOUT
お近くの専門医・専門医療機関に関しましては、専門医一覧をご参考下さい。
http://jspccs.jp/specialist/list/